精液常規(guī)檢查是診斷男性不育原因的重要手段。北京家恩德運(yùn)醫(yī)院生殖男科的專家介紹，精液常規(guī)檢查結(jié)果會對患者精液的量、氣味、顏色、液化時間和精液中精子的數(shù)量、活動力、活動率、形態(tài)有一個大致的了解。
在臨床中，常常有患者第1次檢查的結(jié)果不太好，于是就有些消極，以為自己的生育力不行。家恩德運(yùn)生殖男科的專家表示，其實(shí)，醫(yī)生通常需要通過至少兩次以上的精液檢查報告才可以判斷患者的生育力是否正常。這個時候患者可能就想問了，那為什么每次精液檢查的結(jié)果會不一樣呢？
精液常規(guī)檢查每次結(jié)果都會有所不同的原因主要和采精方法和精液分析的方法有關(guān)。同時，也和患者自身的身體狀況相關(guān)。
1、取精地點(diǎn)
精液的特性是要在排出精液后立即進(jìn)行觀察的，所以，理想的取精地點(diǎn)應(yīng)該在醫(yī)院專用取精室，以便“現(xiàn)采現(xiàn)驗(yàn)”，取完精液直接送往實(shí)驗(yàn)室。有些患者不習(xí)慣更改性活動地點(diǎn)，就選擇在自己的家里或者旅館，這樣就不能保證盡快送檢，精液在運(yùn)送過程中也難免溢出，環(huán)境溫度過高或過低都可能對檢查結(jié)果有影響。
2、取精方法
家恩德運(yùn)生殖男科的專家介紹，最理想的取精方法是手淫法，并將一次排出的全部精液都送檢，不應(yīng)有所遺漏。有些不育患者不會手淫，只能采用其他的方法獲取精液，例如同房體外射精或使用避孕套。這兩種方法都有缺陷，前者不容易收集到全部的精液，且容易受到女性陰道分泌物的污染而影響檢驗(yàn)結(jié)果；后者則因?yàn)楸茉刑變?nèi)含有的殺精子的物質(zhì)而影響檢查結(jié)果，而且避孕套內(nèi)也容易殘留部分精液。
3、禁欲時間
家恩德運(yùn)生殖男科的專家介紹，精液化驗(yàn)前的禁欲天數(shù)對精液檢查結(jié)果是有影響的，特別是對精液量及精子的數(shù)量有很大的影響。排精間隔過短，精液量和精子數(shù)量會減少，不能真實(shí)反映男性的生育能力；而排精間隔時間過長，則會造成精液中死精、異常精子數(shù)目增多，同樣不能正確反映男性的生育能力。因此北京家恩德運(yùn)醫(yī)院的生殖男科專家認(rèn)為，在接受精液檢查前禁欲2-7天最為適宜。
4、實(shí)驗(yàn)室差別
不同實(shí)驗(yàn)室，不同的實(shí)驗(yàn)員檢驗(yàn)同一份精液也會有一些差別。由于精液檢查是對混勻后的精液抽取其中一部分進(jìn)行抽樣檢查，因此取樣方面就會存在誤差。有人將同一份精液分成許多份，分別送到多個實(shí)驗(yàn)室，由不同的實(shí)驗(yàn)員檢驗(yàn)，檢查結(jié)果并不一致。目前，大多數(shù)實(shí)驗(yàn)室是采用“計算機(jī)輔助精液分析系統(tǒng)”，精子濃度和活力這兩個重要參數(shù)是由電腦計算出來的。而精子形態(tài)分析還是由實(shí)驗(yàn)員通過顯微鏡觀察并計數(shù)，因此會有主觀性誤差。
也有患者問，我在其他醫(yī)院檢查精液的報告顯示精子分A/B/C/D四級，怎么家恩德運(yùn)醫(yī)院的精液報告沒有顯示呢？
是這樣的，精液檢查結(jié)果的評判是根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行的，WHO《世界衛(wèi)生組織人類精液及精子--宮頸粘液互相作用實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)手冊》第四版（1999年）標(biāo)準(zhǔn)中采用的精子活力分級是：
A-快速向前運(yùn)動精子；
B-慢速前向運(yùn)動精子；
C-非前向運(yùn)動精子；
D-不動精子。
第五版（2005年）標(biāo)準(zhǔn)中精子活力分級為：
PR-前向運(yùn)動精子比例（相當(dāng)于第四版的A+B部分）；
NP-非前向運(yùn)動精子（即第四版的C部分）；
IM-不動精子（即第四版的D部分）。
由于男性總體的精液質(zhì)量在呈下降趨勢，以及對精液檢查評判標(biāo)準(zhǔn)的不斷完善，WHO自1980年首次制定并出版精液檢查標(biāo)準(zhǔn)化手冊之后，至今已經(jīng)更新至第五個版本。目前，北京家恩德運(yùn)醫(yī)院采用的是第五版新的標(biāo)準(zhǔn)，國內(nèi)有不少醫(yī)院還在沿用第四版的標(biāo)準(zhǔn)。
5、人體生理性波動
此外，人體的精液生成也有明顯的生理性波動，因此每次的精液質(zhì)量浮動比較大，所以精液化驗(yàn)結(jié)果不一樣。一般臨床要求初次就診的患者應(yīng)該連續(xù)進(jìn)行2-3次的精液分析，間隔1-2周，才能保證化驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。
另外，在患者發(fā)熱、患病、酗酒、過度勞累、前一天熬夜嚴(yán)重等情況下均不宜進(jìn)行精液檢查。
一般在排除了上述的影響因素后，在同一個實(shí)驗(yàn)室，由同一個實(shí)驗(yàn)員進(jìn)行的連續(xù)2-3次精液分析，基本上可以反映精液的真實(shí)情況。
北京家恩德運(yùn)醫(yī)院生殖男科的專家表示，如果此時仍然有持續(xù)明顯的變化，就應(yīng)該考慮是否是某些積極治療措施改善了精液質(zhì)量，或者是其他不利因素?fù)p害了精液，使其質(zhì)量下降。如果多次檢查都不正常，或者兩次檢查中不正常的內(nèi)容和項(xiàng)目是同一種，這時才能做出診斷。如果第1次查不正常，第二次是正常的，那么我們就認(rèn)為患者的生育力還是可以的。
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