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家恩德運遺傳中心:胎停育和染色體異常關系密切

       北京家恩德運醫院曾經遇到這樣的情況,夫妻兩個人都很健康,備孕過程該注意的都注意了,好不容易懷孕了,沒過多久,妊娠反應卻消失了,甚至大姨媽也如期而至,實在不知道發生了什么,到醫院一查,才發現是胎停育;還有一種情況:輔助生殖助孕做試管,移植后發現成功著床,再過一段時間去檢查,卻發現沒有了胎心,這種情況也是胎停育了。


       北京家恩德運醫院遺傳基因檢測中心的專家告訴我們,大多數胎停育都和染色體有著千絲萬縷的聯系。專家介紹,染色體是細胞遺傳物質深度壓縮形成的聚合體,是遺傳信息(基因)的主要載體。染色體結構、數量正常,是胚胎正常發育的最重要與必須具備的條件。


       胎停育是孕早期的胚胎發育異常現象,不等于流產


       在臨床中,我們發現很多患者都把胎停育當成早期流產,其實這種看法并不對。北京家恩德運醫院遺傳基因檢測中心的專家告訴我們,胎停育是孕早期的胚胎發育異常現象,并不等于流產。


       正常的受精卵就像一顆種子,要經歷一系列復雜而奇妙的過程才會最終成長為一個胎兒。如果受精卵的質量不好,就會在早期停止發育,這種發生在孕早期的胚胎發育異常現象,稱“胎停育”。


       “胎停育”不同于孕中期和孕晚期的流產,它是在胚胎尚未形成的時候就停止了發育。大多數孕婦胎兒停止發育后無明顯癥狀,部分孕婦可能見紅,一般無腹痛;和先兆流產顯著不同。


       孕早期停育的胚胎中,染色體畸變者占多數


       在孕早期停止發育的胚胎中,有染色體畸變者占55%~75%。專家介紹,有染色體畸變的胎兒,大部分在16周內死亡。因此,北京家恩德運醫院遺傳檢測中心的專家建議,連續2次自然流產之后,夫妻雙方應做外周血染色體檢查,以確認流產是否與染色體畸變有關。


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       染色體畸變有數量異常和結構異常


       北京家恩德運醫院遺傳檢測中心的專家介紹,染色體畸變主要分為數量異常和結構異常。


       1.由染色體數量異常造成的胎停育或自然流產,其染色體畸變的類型有以下幾種:


       常染色體三體占52%,常染色體單體小于1%;45,X為19%;三倍體為16%,四倍體為6%;其他占7%。


       異常核型中,三倍體/四倍體為100%;45,X為99%;47,+16為100%;47,+18為95%;47,+21為78%;


       其他染色體三體為99.5%;47,XXY、47,XXX和47,XYY為21%;不平衡重排為85%;平衡重排為16%。


       大約97%的常染色體三體胎兒,在妊娠早期就發生自然流產,是妊娠失敗中最常見的常染色體畸變。死胎中最常見的是16號染色體三體。16三體不可能存活。


       在所有染色體三體胎兒中,16三體占31%左右,占全部妊娠失敗胎兒的7%。21號和22號染色體三體約占全部染色體三體胎兒的11%。


       2.染色體結構異常結構異常有缺失,平衡易位、倒置、重疊等。


       平衡易位是最常見的染色體異常。在精子與卵子的發生過程中,染色體間配對、互換和分離形成配子中,都會影響正常精子或卵子的形成。異常的精子與正常卵結合或正常精子與異常的卵結合,都會形成異常的受精卵。則導致不能正常發育,可導致流產、死胎、死產、畸形兒。因此,需做產前診斷,以防止染色體患兒出生。


       目前研究亦表明,夫婦雙方染色體都正常,但配子形成和胚胎發育過程中出現了染色體異常。如女性年齡大于35歲,卵子老化,易發生染色體不分離,導致染色體異常;精子異常,如大頭畸形的精子多數為二倍體,受精后形成多倍體胚胎導致流產;精子、卵子都正常,在兩者形成受精卵的過程,紡錘體等發生異常,也能形成染色體異常的胚;夫妻雙方染色體核型正常,但雙方或一方有姐妹染色體單體分離現象(PCS),形成染色單體數量異常的精子或卵子,形成染色體異常的胚。不良環境的影響如有毒化學物質、放射線、高溫等也可引起胚胎染色體異常。


       不管是染色體數量異常還是結構異常導致的胎停育或流產,對孕婦的心理打擊是巨大的,但從人類進化的角度,讓遺傳物質異常的胚胎盡早停止發育,減少對孕婦的痛苦,防止畸形兒出生,卻是人世間的一件幸事。北京家恩德運醫院遺傳基因檢測中心的專家表示,偶爾的1次或2次胎停育或流產,不必過于糾結,這是人類生殖過程中的常見事件;如果連續發生三次以上,則必須進行染色體或全基因組檢測了。