一位北京家恩德運醫(yī)院的患者咨詢說：大夫，我正在咱們醫(yī)院進行試管嬰兒的治療，還在促排卵過程中。我私下和一起做試管的姐妹交流了一下，她們建議我移植的時候選擇囊胚移植，說這樣成功率比較高。我想問一下囊胚移植的成功率真的比較高嗎？我想要求培養(yǎng)囊胚可以嗎？
其實這位朋友的情況并不是個案，很多患者都會向北京家恩德運醫(yī)院的醫(yī)生提出這樣的問題。那么，囊胚移植的成功率真的比較高嗎？這其中到底有何緣由呢？
先來了解一下囊胚的形成
北京家恩德運醫(yī)院生殖醫(yī)學中心的專家介紹，卵子在實驗室受精之后，在隨后的幾天，胚胎內的細胞會迅速分裂增殖。到了第三天，胚胎內會含有5～8個細胞，這個時候就可以移植了。
到了第四天，細胞的分裂速度不但會加快，胚胎還會發(fā)生重要的代謝轉換。到了第五天，胚胎就到達了囊胚期，此時，胚胎包括滋養(yǎng)外胚層，囊胚腔及內細胞團。滋養(yǎng)外胚層將形成胎盤、胎膜和臍帶，而內細胞團將形成胎兒。囊胚是胚胎在體外培養(yǎng)的最終階段。
注:囊胚是相對于第三天的八細胞胚而言的，囊胚和八細胞胚同屬于鮮胚，而凍胚是相對于鮮胚而言，區(qū)別在于是否進行了冷凍。
為什么說囊胚移植成功率高呢？這是因為：
胚胎質量是否優(yōu)良，我們并不能僅通過外表來判斷。在試管嬰兒中，有許多胚都能發(fā)育到第二或三天，形成4~8細胞階段，但是只有生長能力很強、優(yōu)質的胚胎才能發(fā)育到第五天(囊胚)，并最終形成胎兒。
所以囊胎培養(yǎng)，就是延長胚胎在體外的培養(yǎng)時間，并在這個過程中，自然淘汰劣質、甚至有缺陷的胚胎，這樣相對優(yōu)質的胚胎就會脫穎而出，長成囊胚。因此，能否發(fā)展為囊胚，也是檢驗胚胎是否為優(yōu)質的一個標準。
北京家恩德運醫(yī)院的專家告訴我們，能夠發(fā)育成為囊胚的胚胎其生長能力非常強，在患者身體其他條件沒有影響的情況下，著床率會非常高。這就是囊胚相對八細胞胚成功率高的原因，但是這里要注意，如果本身就是優(yōu)質胚胎，其實無需培養(yǎng)成囊胚也可以成功著床。
囊胚移植并不適合所有患者，需要結合患者的具體情況而定。
囊胚移植的優(yōu)點是：培養(yǎng)囊胚的過程中，可以自然淘汰掉一些品質不好的胚，剩下能夠發(fā)育成囊胚的優(yōu)質胚胎移植回子宮，這樣也可以減少移植回患者子宮的胚胎數量，降低多胎妊娠的風險。
北京家恩德運醫(yī)院的專家也表示，囊胚培養(yǎng)的要求較高，并不是所有的胚都能培育成囊胚，因此囊胚移植并不適合每個人。
試管嬰兒培養(yǎng)囊胚有什么要求呢？
就患者來說：需參考受精卵的數量、女方年齡等具體情況，和自己的主治醫(yī)生溝通判斷；如胚胎數量過少的患者就不適合冒險培養(yǎng)囊胚，如果胚胎數量有6個以上或年齡較小的患者，就可以嘗試囊胚培養(yǎng)。
就醫(yī)院來說：還要看看醫(yī)院是否擁有專用于培養(yǎng)囊胎的試管嬰兒實驗室和培養(yǎng)系統。由于囊胚培養(yǎng)在體外時間較長，受到外界的影響比較大，對于實驗室的條件也有著非常嚴格的要求，一定要慎重選擇條件非常好的實驗室進行培養(yǎng)。
所以，對于這位患者的問題，北京家恩德運醫(yī)院專家的回答是：目前您仍在促排卵階段，希望不要過于著急，等到取完卵配成胚胎之后，再和您的主治醫(yī)生溝通，醫(yī)生會綜合各方面的因素來考慮您是否適合囊胚培養(yǎng)。
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