冷凍胚胎移植有三種周期準(zhǔn)備方法:自然周期、促排周期和人工周期,根據(jù)患者的不同情況進(jìn)行選擇。一般來說,前兩種方法的妊娠率較高。
1.自然周期法:
用于月經(jīng)周期規(guī)律、自然排卵的患者。預(yù)計(jì)排卵前5天開始陰道b超監(jiān)測卵泡發(fā)育。當(dāng)主導(dǎo)卵泡直徑達(dá)到1.4cm時(shí),監(jiān)測LH峰值,卵泡直徑達(dá)到1.8cm,LH峰值前肌肉注射,然后監(jiān)測排卵(也可以不使用HCG)。排卵后36小時(shí)移植2~5細(xì)胞冷凍胚胎,60小時(shí)移植6~8細(xì)胞冷凍胚胎,108小時(shí)移植冷凍囊胚。如果沒有卵子,根據(jù)HCG注射時(shí)間,注射后72小時(shí)移植2~5個(gè)細(xì)胞冷凍胚胎,96小時(shí)移植6~8個(gè)細(xì)胞冷凍胚胎,144小時(shí)移植冷凍囊胚。胚胎需要解凍2小時(shí)以上移植,也可以在移植前一天過夜解凍培養(yǎng),觀察融合胚胎的持續(xù)發(fā)育。
2.促排卵周期法:
用于月經(jīng)周期不規(guī)律或無排卵的患者。常用的CC/HCG方案旨在使1~2個(gè)卵泡成熟。當(dāng)卵泡直徑達(dá)到2.0cm或尿液LH峰值時(shí),注射HCG模擬自然周期。移植時(shí)間以排卵時(shí)間或HCG注射時(shí)間為基準(zhǔn),算法與自然周期相同。HMG/HCG也可以用來促進(jìn)排卵,但需要小劑量的藥物來防止卵泡過度發(fā)育。
3.人工周期法:
用于閉經(jīng)、月經(jīng)不規(guī)律、無排卵、對CC和小劑量HMG無反應(yīng)的患者。從月經(jīng)第一天開始,每天口服補(bǔ)佳樂4~6mg,10天后開始監(jiān)測內(nèi)膜發(fā)育。當(dāng)子宮內(nèi)膜厚度達(dá)到10mm時(shí),肌肉注射60mg黃體酮,第二天改為每天80mg,直至診斷為妊娠。注射黃體酮3~4天后移植冷凍胚胎,移植時(shí)間控制在周期14~16天。
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