自從1983年凍融人類胚胎移植首獲成功以來，冷凍胚胎移植（FET）已經(jīng)有幾十年的歷史了，發(fā)展到今天，已成為輔助生殖技術(shù)中的重要部分。
凍胚移植的概念姐妹們應(yīng)該都清楚，就是把胚胎用特殊的方法（放置在零下196℃的液氮中保存起來）冷凍，解凍，復(fù)蘇后再移植入備孕媽媽子宮內(nèi)。
有的試管姐妹可能有疑問，冷凍胚胎和鮮胚移植有什么區(qū)別？為什么有的姐妹取卵后可以直接進(jìn)行鮮胚移植，有的卻需要將胚胎冷凍起來呢？醫(yī)生是如何判斷需不需要進(jìn)行胚胎冷凍的呢？今天美小護(hù)請(qǐng)到了沈婉英主任為大家解答這個(gè)問題，相信姐妹們看完就會(huì)心中有數(shù)了。
做試管嬰兒取卵以后常有人詢問，移植鮮胚好還是移植凍胚好？回答這個(gè)問題，原則上是一句話：要看病人當(dāng)時(shí)的具體情況。
通常，試管嬰兒取卵以后，如果有足夠的適合移植的胚胎，有良好的子宮環(huán)境，無其它有礙于胚胎著床和生長發(fā)育的不良因素存在，那么，通常應(yīng)該在取卵3-5天后進(jìn)行鮮胚移植。目前，以這種程序完成一個(gè)完整的試管嬰兒周期的人還是占大多數(shù)。這種情況下，沒有必要將新鮮胚胎冷凍以后再移植。因?yàn)椋５膬?yōu)質(zhì)胚胎不會(huì)因冷凍過而提高成功率。
但是，也并非每個(gè)病人的胚胎都可以在本周期內(nèi)完成移植。有不少阻礙胚胎著床或不利于胚胎生長發(fā)育的因素存在時(shí)是不宜移植鮮胚的，而適宜將胚胎全部冷凍保存，待調(diào)整好身體各部的機(jī)能狀態(tài)后再進(jìn)行移植為好。下面，分頭敘述一下幾種冷凍胚胎的適應(yīng)癥：
1.內(nèi)膜問題
在平時(shí)進(jìn)行內(nèi)膜檢測(cè)過程中，醫(yī)生常會(huì)說到內(nèi)膜太薄、太厚、不均質(zhì)，有強(qiáng)光團(tuán)，或內(nèi)膜形態(tài)不好，三線不清、內(nèi)膜線中斷等等，以上這些情況不利于胚胎著床和發(fā)育，不適宜移植新鮮胚胎，而建議做一下宮腔鏡檢查，排除子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連、慢性子宮內(nèi)膜炎癥、內(nèi)膜過度增生，以及雙角子宮、單角子宮、子宮縱膈等等的病變，并進(jìn)行相應(yīng)的治療。等內(nèi)膜的病變?nèi)コ瑢m腔形態(tài)恢復(fù)以后再予以移植為好。
2.盆腔環(huán)境問題
當(dāng)盆腔存在慢性炎癥、輸卵管積水、巧克力囊腫等等病變時(shí)。炎性分泌物、積水、積液以及囊液中存在一些對(duì)胚胎有毒性的有害因子，不利于胚胎著床和生長。因此，有以上明顯的病變存在時(shí)，最好也冷凍胚胎，在腹腔鏡下，祛除盆腔的病灶、治愈慢性炎癥以后再移植為好。
3.其他婦科疾病
當(dāng)發(fā)現(xiàn)有雌激素依賴性腫瘤或懷疑有癌前病變等等需要觀察治療的病變，如卵巢、子宮、子宮頸、子宮內(nèi)膜的病變，或者有可能要進(jìn)行相關(guān)手術(shù)治療時(shí)，為了在生育年齡期間保存卵子或胚胎，就需要先促排卵做胚胎后，冷凍保存全部胚胎，待適當(dāng)時(shí)候再移植。
4.卵巢過度刺激（OHSS ）
一些年輕或者是卵巢儲(chǔ)備功能非常好的患者，還有多囊卵巢綜合癥患者，在促排卵過程當(dāng)中，由于多個(gè)卵泡同時(shí)發(fā)育生長，個(gè)別的病人會(huì)發(fā)生腹?jié)q、腹水等卵巢過度刺激的癥狀。為了避免 OHSS 的發(fā)生，建議取卵以后冷凍全部胚胎，待卵巢恢復(fù)正常，腹水消退以后，選擇另外的周期進(jìn)行移植為好。
5.高齡和卵巢儲(chǔ)備功能低下
卵巢功能低下的病人，通常卵巢內(nèi)卵母細(xì)胞的儲(chǔ)備極度匱乏，用自然周期和微刺激方案助孕，每次獲得的卵子和形成的胚胎都很少，不夠進(jìn)行一次移植，就需要冷凍每一次的胚胎，并積攢一定的數(shù)量以后再進(jìn)行移植。
6.需要做 PGD 或 PGS 的病人
本人和家族中有某種遺傳病或某種遺傳病的攜帶者時(shí)，或者本人曾有過不良的妊娠或生產(chǎn)史的患者，做試管嬰兒時(shí)需要做 PGD （植入前的遺傳病篩查）或 PGS （植入前的染色體篩查），在胚胎活檢（活取細(xì)胞）以后，需要冷凍起來，等待結(jié)果出來以后選擇另外的月經(jīng)周期再移植。
7.意外情況
身體其他部位發(fā)生急性病變或突發(fā)其他意外情況時(shí)，也要取消原定的鮮胚移植周期，而改成冷凍全部胚胎。
可能還有一些其他不可預(yù)料的、臨時(shí)情況需要取消鮮胚移植而改成冷凍胚胎。當(dāng)你需要冷凍胚胎時(shí)，不必?fù)?dān)心冷凍會(huì)影響胚胎質(zhì)量和解凍以后的移植成功率。目前，玻璃化冷凍技術(shù)能使胚胎解凍以后的復(fù)蘇率達(dá)到將近百分之百。只要胚胎本身的質(zhì)量好，解凍移植后的成功率是不低于鮮胚移植的成功率的。
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